матка

(uterus)

   непарный полый орган грушевидной формы с толстой мышечной стенкой, служит для развития плода и его изгнания во время родов. Расположена в средней части полости малого таза, размеры девственной матки 7x4x2 см, масса 40-50 г; у рожавших женщин размеры и масса матки значительно больше. Она имеет пузырную поверхность, обращенную к мочевому пузырю; кишечную поверхность, направленную вверх и назад, соприкасающуюся с петлями тонких кишок; правый и левый края, отделяющие поверхности. В матке различают дно, тело и шейку. Дно представляет выпуклую часть, расположенную выше места впадения маточных труб, тело является большей, средней, частью органа длиной около 4 см, а шейка представляет нижний, суженный отдел органа длиной около 3 см, который в свою очередь делится на влагалищную часть, выступающую во влагалище, и надвлагалищную часть, представляющую верхние 2/3 шейки, переходящие в тело матки.

   Полость матки треугольной формы, вверху сообщается с маточными трубами, по направлению вниз суживается и, образуя перешеек, переходит в канал шейки матки длиной 3 см, который открывается во влагалище круглым овальным отверстием матки. Отверстие ограничено толстыми передней и задней закругленными губами. Положение матки зависит от наполнения мочевого пузыря. При пустом пузыре она согнута кпереди так, что между телом и шейкой образуется угол в 110°, при этом дно матки направлено кпереди. При наполнении пузыря матка отклоняется назад и изгиб выпрямляется.

   Матка покрыта брюшиной почти со всех сторон, за исключением передней поверхности шейки, которая срастается с мочевым пузырем. Переходя с мочевого пузыря на матку, брюшина образует пу-зырно-маточное углубление, его дно находится на уровне границы тела и шейки матки. Сзади имеется серозный покров на всей поверхности тела и шейки; кроме того, брюшина спускается и на влагалище, покрывая его заднюю стенку на протяжении 1—2 см. Заворачиваясь на прямую кишку, брюшина образует глубокое прямокишечно-маточное углубление. По бокам от матки брюшина образует широкую связку матки, которая является ее брыжейкой. В широкой связке заключен парный соединительно-тканный тяж (круглая связка матки), который тянется от передней поверхности ее тела по боковой стенке таза, проходит через паховый канал и заканчивается в подкожной клетчатке лобка и больших половых губ. Между листками широкой связки матки внизу находится околоматочная клетчатка (параметрий). Назад от шейки матки к прямой кишке в виде дуги тянется парная прямокишечно-маточная складка

   Стенка матки состоит из трех слоев. Серозная оболочка (периметрии) прочно срастается при помощи тонкой подсерозной основы с мышечной оболочкой. Последняя (миометрий) образует почти всю толщу стенки толщиной 2- 3 см и состоит из переплетающихся гладкомышечных волокон, формирующих три слоя: наружный (продольный), средний (круговой) и внутренний (продольный). Во время беременности происходят резкая гипертрофия и образование мышечных волокон. После родов они подвергаются распаду и заменяются вновь образованными мелкими волокнами. Слизистая оболочка (эндометрий) без подслизистого слой срастается с мышечной; имеет маточные железы (в области тела и шейки). В области шейки на слизистой находятся разветвленные пальмовидные складки, в остальных отделах складки отсутствуют. Слизистая матки подвержена циклическим (28 дней) изменениям, которые связаны с созреванием яйцеклетки; при отсутствии оплодотворения слизистая отторгается (менструация), а затем вновь разрастается.